Акция!

При оформлении полиса КАСКО  ЗАПРАВКА БЕНЗИНОМ! 10-20 л.

 

banner-kasko

 

 

 

Заявка на страхование




Основные данные
Собственник т/с: **


Страхуемые риски: **
ОСАГО
КАСКО (угон+ущерб)
только угон
только ущерб

Марка: **


Модель: **


Пробег, км.:


Год выпуска т/с: **


Дата выдачи ПТС: **


Расположение руля:


Мощность двигателя, л.с.: **


Объем двигателя, куб. см.: **


Страховая сумма, USD (реальная стоимость автомобиля на данный момент): **


Противоугонная система: **


Поисковая система: **


Оплата страховой премии: **


Количество лиц, допущенных к управлению т/с: **


Возраст (полных лет): **


Стаж вождения (полных лет): **




Дополнительные риски
Гражданская ответственность: **


Несчастный случай



Контактная информация
Фамилия И.О.: **


Телефон: **


e-Mail: **


Имеются ли предпочтения в выборе страховой компании, если да - укажите:


*Подтвердите, что Вы не робот:
Loading ...